Inschrijven

Inschrijven

Onze praktijk staat open voor nieuwe patiënten.
Wilt u zich inschrijven bij onze praktijk dan kunt u het inschrijfformulier (pdf) hier downloaden of aan de balie afhalen. Daarnaast is het nodig om ons toestemming te geven om uw gegevens te delen met collega’s als dat nodig is. Dit kunt u aangeven op het inschrijfformulier.  

Wanneer u aan uw vorige huisarts uw verhuizing doorgeeft, kunt u ook uw dossier naar onze praktijk laten opsturen. Vergeet u niet de wijzigingen door te geven aan uw ziektekostenverzekering en apotheek?

1
2
3
4
5
Laatste pagina
Ik ga akkoord met inschrijving bij deze praktijk. *
Ik geef toestemming aan de praktijk om mijn dossier op te vragen bij mijn vorige huisarts / zorgverlener. *
Ik geef toestemming om mijn medische gegevens uit te wisselen met zorgpartners zoals de spoedpost, ziekenhuis en apotheek. *

Werkgebied huisartsenpraktijk noordkant

Werkgebied-noordkant-800x600

Werkgebied huisartsenpraktijk zuidkant

Werkgebied-zuidkant-
Bel de praktijk